プラークは何でできていますか?細菌、唾液、多糖類、バイオフィルム構造

歯磨きを終えて2分後、歯はガラスのように滑らかになります。 8時間後、その間に何も食べていないと、彼らはぼんやりした気分になります。このぼやけは歯垢が自ら再構築するもので、毎回のクリーニングの数分以内に始まります。

では、歯垢は何でできているのでしょうか？水、生きた細菌、唾液タンパク質、細菌が自ら構築する粘着性の多糖類、および少量の食物残渣と脂質。クリーブランドクリニックでは、細菌、食べ残し、唾液などをシンプルに扱っています。バイオフィルムとしての歯垢に関する広く引用されているフィリップ・マーシュの論文を含む微生物学のレビューは、宿主と細菌の両方の起源のポリマーのマトリックスに埋め込まれた微生物群集というより正確なものです。これら 2 つの説明の間にあるギャップにより、どれほど注意深く歯磨きを行っても歯垢がすぐに戻ってくる理由が説明されます。

歯垢は何でできているか、成分ごとに

新鮮な歯垢はほとんどが水分であるため、無色の膜のように見え、最初の数時間は簡単に拭き取れます。固体部分は化学的性質が存在する部分であり、各成分はおそらくあなたが気づいた異なる動作を説明します。

2 つのエントリは他のエントリよりも重要です。マトリックス多糖類は食べるものではありません。細菌はスクロースからそれらを製造します。そのため、甘いスナックは歯を単にコーティングするのではなく、バイオフィルムに栄養を与えます。そして、獲得した薄膜の唾液タンパク質は、ブラッシング後数秒以内にエナメル質に吸着し、すすぎに抵抗するため、歯垢は残留物ではなく構造物のように振る舞うのです。

プラークが層ごとに形成される仕組み

プラークは一度に出現するわけではありません。それは連続して起こります。最初にいくつかの種が定住し、地域の環境を変化させ、より複雑な群集の侵入を可能にします。下の図は、歯科文献で最もよく説明される段階を示しています。最初のイベントは数分で発生しますが、最後のイベントには数週間かかるため、時間軸は対数です。

順番に、シーケンスは次のように実行されます。

1. 唾液の糖タンパク質がきれいなエナメル質に吸着すると、獲得された薄膜が数秒から数分以内に形成されます。
2. 初期のコロニー形成者、主に連鎖球菌種と放線菌は、最初は可逆的に、次に永久的にペリクルに付着します。
3. 付着した細菌は増殖して細胞外多糖類を回転させ、フィルムを固定するマトリックスを構築します。
4. 後発の入植者は共同集合を通じて参加します。 Fusobacterium nucleatum は、初期の植民者を結びつけ、他の植民者に扉を開く古典的な架け橋種です。
5. バイオフィルムは、マイクロコロニーとそれらの間を走る流体チャネルを備えた層状構造に成熟します。
6. そのまま放置すると、唾液からのカルシウムとリン酸塩がマトリックスに沈着し、フィルムが硬化し始めます。

レイヤーは模式的に描かれています。薄皮の厚さはわずかナノメートルですが、その上の細菌層は初日の間に蓄積していきます。成熟すると、歯垢は層状になります。つまり、緻密な層が歯に接し、より緩やかな微小コロニーがその上に位置し、歯肉縁近くでは、コミュニティが酸素が不足している場所で繁殖する嫌気性種の方に移行します。この変化は、歯肉縁の下の歯垢が前歯の歯垢よりも管理が難しい理由の 1 つです。

歯垢と歯石: 2 つの状態の同じ物質

歯垢の構成について知っておくと最も役立つことは、歯垢を何も除去しない場合に何が起こるかということです。唾液のミネラルがマトリックスに沈着し、柔らかいフィルムが石灰化し始めます。このプロセスが完了すると、沈着物は歯石（歯石とも呼ばれます）になります。これは同じ物質で硬化し、もはや歯ブラシでは移動できないものです。

覚えておく価値のある 2 つの数字は、鉱化が始まるまでに 24 ～ 72 時間かかり、堆積物が完全に硬化するまでに約 2 週間かかります。この時間帯が、専門家による訪問の間の毎日の中断でほとんどの作業が完了する理由であり、健康な口を維持するには通常 6 か月ごとのクリーニングで十分である理由です。

成分が重要な理由: 砂糖、酸、pH の低下

歯垢は生きたコミュニティであるため、食べ物に数分以内に反応します。口腔内の細菌が糖を発酵させて有機酸を生成すると、バイオフィルム内のpHが急激に低下します。この効果の古典的な説明はステファン曲線であり、1940 年代に初めて出版され、今日でも虫歯学で教えられています。

およそ pH 5.5 を下回ると、エナメル質が溶解し始めます。上の曲線では、甘い飲み物を飲んでから数分以内にその閾値を超え、唾液が酸を緩衝してpHが回復するまで、約30分間超えたままになります。回復する前に別のスナックが到着すると、バイオフィルムは安全な pH に戻ることはありません。したがって、砂糖にさらされる頻度は総量よりも重要であり、甘い飲み物を 5 分で飲むよりも 1 時間かけて飲むほうが歯に負担がかかるのはこのためです。食後にシュガーフリーのガムを噛むのはマーケティングのための策略ではありません。それは唾液を刺激し、唾液は緩衝剤です。

実際に歯垢を除去するもの

歯垢は汚れではなくバイオフィルムであるため、除去は機械的に行われます。化学はギリギリのところで役に立ちます。毛、フロス、ブラシがその役割を果たします。また、フィルムは最初の約 12 時間は柔らかいままであるため、テクニックと同じくらいタイミングが重要です。

ブラッシング：毎日のベースライン

フッ化物配合の歯磨き粉を使って1日2回歯磨きすると、バイオフィルムが成熟する前に破壊されます。ターゲットは歯垢が最初に蓄積する歯肉の縁であり、歯冠を磨くのではなく毛先で膜を除去するのに十分な接触時間を加えます。緻密で細かい房状の柔らかいフィラメントが歯肉を摩耗することなく歯肉溝に到達します。

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歯と歯の間：フロスピックと歯間ブラシ

毛先が 2 つの歯の間の接触点に入ることはできません。これらの表面は歯垢が平穏に成長する場所であり、虫歯や歯肉の問題の大部分が始まる場所であるため、その作業のために構築されたツールが必要です。

フロスピックは、コンタクトの幅が狭い人や、糸フロスを 1 日に 2 回指に巻き付けない人に適しています。ピックはハンドル、フロス、そして多くの場合つまようじの先端を一体に成形し、片手で口の奥に届くようにします。

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歯肉の治療後や歯列矯正器具、ブリッジ、インプラントの周囲など、隙間が広い場合は、一般的にフロスよりも歯間ブラシの方が多くの歯垢を除去します。 Slotらによる系統的レビューでは、歯間ブラシがブラシを受け入れるスペースがある場合にはフロスよりも優れた性能を発揮することが判明しており、現在の臨床上のアドバイスは、無理せずフィットする最大のブラシを使用することだ。

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ストリングフロス、ピック、ブラシの違いがまだ曖昧な場合は、次のガイドを参照してください。 デンタルフロスピックとは実際には何ですか ツールの構造とそれが適している人について説明します。

うがい薬：便利ですが、代替品ではありません

消毒用うがい薬は毛先が触れない表面に到達し、洗浄後の細菌の再増殖を遅らせます。マトリックスを破壊するわけではないので、ブラッシングや歯間清掃に追加するものとして機能し、どちらの代替品としても機能しません。

プラークサイエンスから製品デザインまで

オーラルケアメーカーがフィラメントの直径、フロスの素材とワックス、歯間ブラシワイヤーの曲げ角度、フロスピックアームの剛性など、小さな測定にこだわる理由を上記のすべてが説明しています。接触点に到達できないツールは、バイオフィルムを元の場所にそのまま残します。

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プラークに関するよくある質問